Punto vesicular o cistico. Se traza una linea que poarte del omblñilgo hacia el noveno cartílago costal, en el punto de inserción del músculo recto derecho, algunos auroes prolongan esta linea hasta el vértice de la axila, en este punto se ubica el SIGNO DE MURPHY que teraduce colecistitis aguda pero puede ser positivo el signo en casos de colecistitis cronica y aun en procesos diarreicos agudos. Para buscar este signo existen varias maniobras, que son las siguientes
a. Maniobra de Pron, enfermo en decubito dorsal, el examinador a la derecha del mismo se colocan y apoyan la extremidad de los dos pulgares adosados uno a otro en el punto vesicular, la palma de la mano derecha deprime ligeramente la pared abdominal a la derecha del ombligo mientras se pide al enfermo que haga una inspiración profunda, si la vesicula es sensible la respiración se interrumpe bruscamente al realizar esta maniobra )signo de Murphy positivo=, y la mimica del paciente indica dolor.
b. Maniobra de Murphy, el enfermo sentado y el examinador colocado atrás engancha el punto cistico mientras el enfermo trata de realizar una inspiración profunda, Es positiva en la cocolecistitis aguda.
c. Tecnica de Shirray y Pavel, esta tecnica es util cuando el paciente tiene abundancia de grasa o existe excesiva tension abdominal que imposibilitan la penetración del dedo expl9orador hacia el lecho vesicular, el enfermo se coloca en decubito ventral con los muslos flexionados sobre el abdomen, el examinador situado por detrás dhunde la mano izquierda debajo del borde costal derecho.
d. Maniobra de Abraham, el enfermo en decubito dorsal, se busca el punto medio de la linea que va del cartílago noveno al 9oombliho y hundiendo uno o mas dedos de la mano derecha provoca dolor intenso en la vesicula calculosa (colelitiasis)
e. Maniobra de Fiessenger, paciente en decubito dorsal, el examinador aplica la mano derecha inmediatamente por debajo del reborde costal, se invita al paciente a inspirar profunda y lentamente provocando asi dolor en la colecistitis calculosa.
f. Punto de Mario Robson, se encuentra en la linea que parte del pezon derecho al ombligo, en la union del tercio inferior con el tercio medio. Es positivo en enfermedades vesiculares.
a. Maniobra de Pron, enfermo en decubito dorsal, el examinador a la derecha del mismo se colocan y apoyan la extremidad de los dos pulgares adosados uno a otro en el punto vesicular, la palma de la mano derecha deprime ligeramente la pared abdominal a la derecha del ombligo mientras se pide al enfermo que haga una inspiración profunda, si la vesicula es sensible la respiración se interrumpe bruscamente al realizar esta maniobra )signo de Murphy positivo=, y la mimica del paciente indica dolor.
b. Maniobra de Murphy, el enfermo sentado y el examinador colocado atrás engancha el punto cistico mientras el enfermo trata de realizar una inspiración profunda, Es positiva en la cocolecistitis aguda.
c. Tecnica de Shirray y Pavel, esta tecnica es util cuando el paciente tiene abundancia de grasa o existe excesiva tension abdominal que imposibilitan la penetración del dedo expl9orador hacia el lecho vesicular, el enfermo se coloca en decubito ventral con los muslos flexionados sobre el abdomen, el examinador situado por detrás dhunde la mano izquierda debajo del borde costal derecho.
d. Maniobra de Abraham, el enfermo en decubito dorsal, se busca el punto medio de la linea que va del cartílago noveno al 9oombliho y hundiendo uno o mas dedos de la mano derecha provoca dolor intenso en la vesicula calculosa (colelitiasis)
e. Maniobra de Fiessenger, paciente en decubito dorsal, el examinador aplica la mano derecha inmediatamente por debajo del reborde costal, se invita al paciente a inspirar profunda y lentamente provocando asi dolor en la colecistitis calculosa.
f. Punto de Mario Robson, se encuentra en la linea que parte del pezon derecho al ombligo, en la union del tercio inferior con el tercio medio. Es positivo en enfermedades vesiculares.
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