Método de palpación de Brugsh. - MANO DERECHA CON DEDOS FLEXIONADOS, DEBAJO DEL BORDE HEPATICO (presunto)
- INSPIRACIÓN EMPUJA EL BORDE HEPÁTICO RESALTO DEL BORDE INFERIOR PALPABLE, INCLUSO CARA ANTERIOR
Estimados estudiantes: Publiquen sus historias clínicas en esta entrada...
Comentarios
Localizacion - Aparicion.- lugar de cuerpo dodne el dolor es percibido.
-tejido somatico superficial:localizado
-tejido y viscera somatica profunda: difuso
-referido: distante localizacion primaria.
-irradiado:superficial y profunda
con respecto a la aparicion si en el momento de presentarse fue brusco, subito, etc.
Calidad.-asociacion psicologica entre el dolor y la agresion expresados como:
-dolores somaticos profundos: terebrante, golpeante, etc.
-dolores viscerales:estrujante, triturante, retortijon, etc.
Cantidad.- la intensidad del dolor que puede ser expresado como,ligero, moderado o muy intenso.
la atencion o distraccion pueden alterar la apreciacion de la intensidad del dolor.
es muy importante tambien usar una escala de 0/10 escala de VAS.
Asociacion.- con otro sintoma que venga acompañado detallando los tiempos en que estos aparecen.
Circunstancias.- en la que aparece dandose la causa del dolor tomando en cuenta los tiempos en los que se produce.
Cronologia.-ritmo de aparicion y desaparicion del dolor y la duracion que sostiene.
Alivio -agravamiento.-conducta que manifiesta una persona con dolor para encontrar alivio constituido por reposo, cambios de postura, aumento o disminucion de ingesta de alimentos, masajes, etc.
Irradiacion.- dolor irradiado se trata al mismo tiempo superficial y profundo por irritacion de la raiz posterior del nervio raquideo, sensitivo o mixto.
2. De el ejemplo del paciente estudiado
dolor abdominal generalizado de aparicion brusca desde hace 10 dias tipo urente moderadamente intenso con una escala de 6/10 que se asocia a nauseas al inicio del dolor que se presenta 10 min. postpandrial con una frecuencia de 2 veces al dia por los tres primeros dias atenuandolo en posicion decubito dorsal e intensificandose el dolor despue de la ingesta de alimentos picantes sin existencia de irradiacion alguna por ser generalizado.
3. ¿cual es el orden de presentacion de pacientes?
- nombre
- sexo
- edad
- estado civil
- procedencia
- residencia
- ocupacion
4.Describa puntualmente Fisiopatologia del dolor
fibras receptores aferentes:
constituida por dos clases:
-terminaciones nerviosas libres
-receptores corpusculares
-receptores sensoriales
el diametro de las fibras se relaciona con la velocidad y umbral de conduccion:
-fibras gruesas-rapidas con umbral mas bajo
-fibras delgadas-lentas con umbral mas alto
-nociceptores-polipeptido desmielinizado sensible al dolor en los nervios perifericos este activado conduce hasta el asta dorsal de la medula espinal-sustancia P.
TEORIA DEL CONTROL DE ENTRADA:
-sistema controlde entrada.-ante un estimulo ligero se excitaria a la interneurona inhibitoria la cual inhibiria el impulso y la celula de transmision del dolor no se activaria.
si el estimulo es intenso, actuaria a nivel de las fibras pequeñas, las cuales inhibirian a la interneurona inhibitoria al ser esta suprimida.
-sistema sensitivo discriminador.- fibras que van al nucleo ventral del talamo y se proyectan hacia la zona somestesica de la corteza en le labio posterior de la cisura de rolando.
sistema motivacional afectivo.- conducta de defensa, conformada por la base reticular del tallo del encefalo y talamo medio formen parte de un complejo nervioso de proteccion para el organismo.
-sistema central de control.- determina de que manera y cuando es percibido el impulso, integrando, modificando, vigilando, y regulando la conducta dolorosa ante cualquier estimulo.
Localizacion - Aparicion.- lugar de cuerpo dodne el dolor es percibido.
-tejido somatico superficial:localizado
-tejido y viscera somatica profunda: difuso
-referido: distante localizacion primaria.
-irradiado:superficial y profunda
con respecto a la aparicion si en el momento de presentarse fue brusco, subito, etc.
Calidad.-asociacion psicologica entre el dolor y la agresion expresados como:
-dolores somaticos profundos: terebrante, golpeante, etc.
-dolores viscerales:estrujante, triturante, retortijon, etc.
Cantidad.- la intensidad del dolor que puede ser expresado como,ligero, moderado o muy intenso.
la atencion o distraccion pueden alterar la apreciacion de la intensidad del dolor.
es muy importante tambien usar una escala de 0/10 escala de VAS.
Asociacion.- con otro sintoma que venga acompañado detallando los tiempos en que estos aparecen.
Circunstancias.- en la que aparece dandose la causa del dolor tomando en cuenta los tiempos en los que se produce.
Cronologia.-ritmo de aparicion y desaparicion del dolor y la duracion que sostiene.
Alivio -agravamiento.-conducta que manifiesta una persona con dolor para encontrar alivio constituido por reposo, cambios de postura, aumento o disminucion de ingesta de alimentos, masajes, etc.
Irradiacion.- dolor irradiado se trata al mismo tiempo superficial y profundo por irritacion de la raiz posterior del nervio raquideo, sensitivo o mixto.
2. De el ejemplo del paciente estudiado
dolor abdominal generalizado de aparicion brusca desde hace 10 dias tipo urente moderadamente intenso con una escala de 6/10 que se asocia a nauseas al inicio del dolor que se presenta 10 min. postpandrial con una frecuencia de 2 veces al dia por los tres primeros dias atenuandolo en posicion decubito dorsal e intensificandose el dolor despue de la ingesta de alimentos picantes sin existencia de irradiacion alguna por ser generalizado.
3. ¿cual es el orden de presentacion de pacientes?
- nombre
- sexo
- edad
- estado civil
- procedencia
- residencia
- ocupacion
4.Describa puntualmente Fisiopatologia del dolor
fibras receptores aferentes:
constituida por dos clases:
-terminaciones nerviosas libres
-receptores corpusculares
-receptores sensoriales
el diametro de las fibras se relaciona con la velocidad y umbral de conduccion:
-fibras gruesas-rapidas con umbral mas bajo
-fibras delgadas-lentas con umbral mas alto
-nociceptores-polipeptido desmielinizado sensible al dolor en los nervios perifericos este activado conduce hasta el asta dorsal de la medula espinal-sustancia P.
TEORIA DEL CONTROL DE ENTRADA:
-sistema controlde entrada.-ante un estimulo ligero se excitaria a la interneurona inhibitoria la cual inhibiria el impulso y la celula de transmision del dolor no se activaria.
si el estimulo es intenso, actuaria a nivel de las fibras pequeñas, las cuales inhibirian a la interneurona inhibitoria al ser esta suprimida.
-sistema sensitivo discriminador.- fibras que van al nucleo ventral del talamo y se proyectan hacia la zona somestesica de la corteza en le labio posterior de la cisura de rolando.
sistema motivacional afectivo.- conducta de defensa, conformada por la base reticular del tallo del encefalo y talamo medio formen parte de un complejo nervioso de proteccion para el organismo.
-sistema central de control.- determina de que manera y cuando es percibido el impulso, integrando, modificando, vigilando, y regulando la conducta dolorosa ante cualquier estimulo.
Localizacion - Aparicion.- lugar de cuerpo donde el dolor es percibido.
-tejido somatico superficial:localizado
-tejido y viscera somatica profunda: difuso
-referido: distante localizacion primaria.
-irradiado:superficial y profunda
con respecto a la aparicion si en el momento de presentarse fue brusco, subito, etc.
Calidad.-asociacion psicologica entre el dolor y la agresion expresados como:
-dolores somaticos profundos: terebrante, golpeante, etc.
-dolores viscerales:estrujante, triturante, retortijon, etc.
Cantidad.- la intensidad del dolor que puede ser expresado como,ligero, moderado o muy intenso.
la atencion o distraccion pueden alterar la apreciacion de la intensidad del dolor.
es muy importante tambien usar una escala de 0/10 escala de VAS.
Asociacion.- con otro sintoma que venga acompañado detallando los tiempos en que estos aparecen.
Circunstancias.- en la que aparece dandose la causa del dolor tomando en cuenta los tiempos en los que se produce.
Cronologia.-ritmo de aparicion y desaparicion del dolor y la duracion que sostiene.
Alivio -agravamiento.-conducta que manifiesta una persona con dolor para encontrar alivio constituido por reposo, cambios de postura, aumento o disminucion de ingesta de alimentos, masajes, etc.
Irradiacion.- dolor irradiado se trata al mismo tiempo superficial y profundo por irritacion de la raiz posterior del nervio raquideo, sensitivo o mixto.
2. De el ejemplo del paciente estudiado
dolor abdominal generalizado de aparicion brusca desde hace 10 dias tipo urente moderadamente intenso con una escala de 6/10 que se asocia a nauseas al inicio del dolor que se presenta 10 min. postpandrial con una frecuencia de 2 veces al dia por los tres primeros dias atenuandolo en posicion decubito dorsal e intensificandose el dolor despue de la ingesta de alimentos picantes sin existencia de irradiacion alguna por ser generalizado.
3. ¿cual es el orden de presentacion de pacientes?
- nombre
- sexo
- edad
- estado civil
- procedencia
- residencia
- ocupacion
4.Describa puntualmente Fisiopatologia del dolor
fibras receptores aferentes:
constituida por dos clases:
-terminaciones nerviosas libres
-receptores corpusculares
-receptores sensoriales
el diametro de las fibras se relaciona con la velocidad y umbral de conduccion:
-fibras gruesas-rapidas con umbral mas bajo
-fibras delgadas-lentas con umbral mas alto
-nociceptores-polipeptido desmielinizado sensible al dolor en los nervios perifericos este activado conduce hasta el asta dorsal de la medula espinal-sustancia P.
TEORIA DEL CONTROL DE ENTRADA:
-sistema controlde entrada.-ante un estimulo ligero se excitaria a la interneurona inhibitoria la cual inhibiria el impulso y la celula de transmision del dolor no se activaria.
si el estimulo es intenso, actuaria a nivel de las fibras pequeñas, las cuales inhibirian a la interneurona inhibitoria al ser esta suprimida.
-sistema sensitivo discriminador.- fibras que van al nucleo ventral del talamo y se proyectan hacia la zona somestesica de la corteza en le labio posterior de la cisura de rolando.
sistema motivacional afectivo.- conducta de defensa, conformada por la base reticular del tallo del encefalo y talamo medio formen parte de un complejo nervioso de proteccion para el organismo.
-sistema central de control.- determina de que manera y cuando es percibido el impulso, integrando, modificando, vigilando, y regulando la conducta dolorosa ante cualquier estimulo.
Nombre: Nadir Tania Aguilar Mallea
Docente: Dr Armin Quispe Cornejo
fecha:10/09/10